ASTRATTO
Lo scopo di questa revisione sistematica e meta-analisi è valutare l’efficacia del trattamento manipolativo osteopatico (OMT) per i disturbi gastrointestinali nei neonati a termine e prematuri. Gli studi idonei sono stati ricercati su PubMed, Scopus, Embase, Cochrane, Cinahl e PEDro. Due revisori hanno valutato in modo indipendente se gli studi fossero studi randomizzati e controllati (RCT) e studi retrospettivi con OMT rispetto a qualsiasi tipo di controllo su neonati a termine o prematuri per migliorare i disturbi gastrointestinali. Nove articoli soddisfacevano i criteri di ammissibilità, analizzando l’OMT rispetto a nessun intervento, cinque coinvolgevano neonati a termine e i rimanenti trattavano neonati prematuri. Cinque studi hanno mostrato un basso rischio di bias. Nella meta-analisi sono stati inclusi due studi per analizzare le ore di pianto dovute a coliche infantili, mostrando risultati statisticamente significativi (ES = −2,46 [−3,05, −1,87]; p < 0,00001). La qualità delle prove era “moderata”. Gli altri risultati, come il tempo necessario all’alimentazione orale, l’escrezione di meconio, l’aumento di peso e la suzione, sono stati presentati in una sintesi qualitativa. L’OMT era sostanzialmente sicuro e ha dimostrato efficacia in alcuni casi, ma le prove contrastanti e la mancanza di studi di replica di alta qualità impediscono la generalizzazione. Si raccomandano studi randomizzati di alta qualità per produrre prove di migliore qualità.
CONCLUSIONI: Per quanto riguarda i disturbi gastrointestinali nei neonati a termine e pretermine, l’OMT è nel complesso sicuro e fornisce numerosi spunti clinici e di ricerca. In termini di sicurezza, nessuno studio incluso ha riportato conseguenze gravi anche nel trattamento di una popolazione sensibile come i neonati prematuri. Tra gli eventi avversi, solo uno studio ne ha riportato uno lieve, che si è risolto spontaneamente in breve tempo [28]. Ad oggi, l’efficacia dell’OMT non è stata ancora dimostrata a causa della mancanza di studi di alta qualità e di replicabilità; ulteriori studi randomizzati con l’OMT come terapia aggiuntiva rispetto alla sola cura abituale possono aiutare a chiarirne il supporto nella pratica clinica e possibilmente fornire materiale per stabilire di conseguenza linee guida future. L’OMT potrebbe rappresentare un nuovo campo di studio clinico e di trattamento dei disturbi gastrointestinali nel settore pediatrico.